公共卫生大家谈｜如何快速阻断传染源？气溶胶

防止气溶胶传播最重要的是防止气溶胶形成，怎么会形成气溶胶？潘浩表示，比如冲马桶的时候，快速旋转的过程实际上也是产生气溶胶的过程。老百姓在这次防疫过程中特别注意下水道。下水道在特殊的极端的情况下，病毒有可能往上行或是下行，以气溶胶的形式传播出来。

医学观察期关键物品记得带齐

气溶胶通过下水道传播的概率远低于飞沫和密切接触传播

阻断传染源，科学防止病毒扩散

那怎么预防气溶胶呢？大部分小区的下水道使用的是U型管道，只要充满水就可达到“水封”效果。对于老旧小区的直排下水道，居民可以用保鲜袋注水扎紧，放置于管道口，一样起到封闭作用。不过，潘浩也表示，一般来说，新冠病毒以“气溶胶”形式通过下水道传播的概率要远远低于呼吸道飞沫与密切接触传播。因此，市民最重要的还是要规范地做好“三件套”，也就是戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离。

潘浩说，判定和排除密接是一个很专业的过程，需要全面综合判定，不是简单的看“戴不戴口罩”。首先要根据这个病人的情况而定，比如这个病人什么时间检测阳性，什么时间发病等，这就是排查的起点。一般把阳性或者发病前4天作为一个起始点，一直到隔离期间和周围其他的人员接触，这些人员就成为一个圈，也就是风险人群的“圈”。

潘浩提醒，医学观察期间尽量保持良好的心态，带齐必需品，包括：身份证、医保卡、病历、手机及其充电器以及常用药物。只要在最长潜伏期内没有特异性症状和感染指征，便可结束医学观察。另外，到家后尽量居家进行自我健康监测，一旦出现异常情况及时向专业机构报告。

潘浩说，如何来管理这些人群有一定的医学依据。一些人群有必要进行一段时间的隔离。具体来说，病人需要到医院或者方舱隔离治疗，密接和密接的密接也需要进行一段时间的医学观察，特别是密接，是最容易成为病例的对象。在一个最长的潜伏期以内，一般是单人单间对他进行医学观察；第二，这段医学观察期间，不仅仅看症状，同时也要看他的核酸是不是发生变化，给他开展一定频次的核酸检测。

图说：上海市疾病预防控制中心传染病防治所副所长潘浩解读医学观察 采访对象供图

当然还有一个“严”字，首先要对“人”进行管控，其次是对风险场所管控。场所可能未必被病毒污染，需要进行采样和检测，确保是一个安全的环境，才可以对外开放。还要对病人居住的家庭和工作场所消毒，确保这些环境是干净的、安全的。

潘浩说，流调人员一般通过监控视频来判断。比如说看这个人和别人之间，是不是有一个交谈、面对面共同就餐、共同坐电梯的过程。现代手段给流调人员提供了很大的帮助。溯源的过程，从某种角度来讲也是“破案”的过程。这个案子能不能成功侦破，影响到后期处置的手段。如果有一个密接判漏了，没有把他纳入到管理中去，也许这个人就会发展成病人。

3000人流调队伍精准流调筑牢防线

“阻断下游”，防止疫情扩散，简称为“防扩散”。对于传染病有几类传染源，第一是病人，是最主要的传染源；但是也有其他的传染源，比如说无症状感染者，虽然他不是“病人”，但他也是传染源。第三就是大家经常听到的“密接”。密接全称“密切接触者”，有密接就有“密接的密接”。当判断某一个人是密接，或者是密接的密接时，也许当时他是没有症状的，他的核酸是没有变化的，但是在一段医学观察的期间，他可能变为阳性了，这个时候他就有传染性。所以，能不能在第一时间里把密接全部找出来，一个不漏，这是很重要的。

上海市区两级疾控中心有一支3000多人的流调队伍，主要有两大任务，第一大任务通俗来说就是搞清“这个病人是怎么得这个病的”，也称为溯源；第二步就是阻断下游，看他如何传播的，怎么去传染其他人。这些病人可能会污染哪些场所，导致哪些人员成为他的密接和次密接。确定风险场所后，再进一步排查密接，从而采取管控。

潘浩说，现在可以用三个数字来表达两个任务调查和处置的速度，叫做“2+4+24”。“2”就是接到疫情报告以后，2个小时内到现场，“4”就是指4个小时掌握基本信息，24小时以内写出初步的流行病学调查。流调工作要“早、快、细、严”。对所有的疫情都要尽可能做到“早报告”，这个是非常重要的。如果早期处置，疫情就控制在最小的范围里，但做到“早”也是很难的，需要把所有的监测系统进行完备的监测，第一时间发现哪个地方哪个人异常了，这个消息马上传到疾控系统，所以“早”与否，是非常重要的第一步。第二个是要“快”，以快制快，奥密克戎病毒很大的一个特点就是传播快，必须以快制快。当然光快和早还不够，第三还要“细”，这个“细”体现在抓细节。第四就是“严”。对传染病来讲，如果忽视任何一个细节就可能忽视一个密接，这个密接可能就成为潜在的病人。

文章来源：《上海预防医学》 网址: http://www.shyfyx.cn/zonghexinwen/2022/0611/485.html